Podstawowy zabieg podologiczny to nie tylko skrócenie płytki paznokcia w sposób odpowiedni czy usunięcie zbędnej hiperkeratozy oraz zmian troficznych występujących na stopach. To również podstawowa diagnostyka stopy, bez której ustalenie przyczyny występujących problemów byłoby niemożliwe. Dzięki temu każdy pacjent podczas pierwszej wizyty zrozumie jaka jest przyczyna występujących zmian oraz pozna propozycję dalszych działań, aby dany defekt zlikwidować.
Wrastanie oraz wkręcenie płytki paznokciowej to zmiany, w których boczna krawędź paznokcia podczas wzrostu wbija się w tkankę, która otacza paznokieć. Spowodowane jest to deformacją płytki paznokciowej oraz zbyt dużymi wałami okołopaznokciowymi. Innymi czynnikami sprzyjającymi wrastaniu lub wkręceniu paznokci są m.in: noszenie zbyt ciasnego obuwia, nieprawidłowe obcinanie paznokci , nieprawidłowa pielęgnacja oraz higiena stóp, wycinanie boków paznokci oraz bagatelizowanie pierwszych objawów tego schorzenia. Na wrastanie ma również wpływ nadwaga lub otyłość, a także predyspozycje genetyczne. Wrastające lub wkręcające paznokcie powodują silny ból, który utrudnia chodzenie, a także powoduje duży dyskomfort. Nieleczony stan zapalny może ulec wtórnemu zakażeniu, a także ziarninowaniu. Leczenie wrastających paznokci jest procesem długotrwałym i wymaga od pacjenta systematyczności. Celem każdego leczenia jest poprawa jakości życia pacjenta. W przypadku braku interwencji, wycięcia drażniącego elementu a także braku odciążenia może wytworzyć się przewlekły stan zapalny fałdu skórnego. Podczas stanu zapalnego towarzyszy m.in.:
Najskuteczniejszym sposobem walki z wrastającymi / wkręcającymi się paznokciami jest założenie klamry ortonyksyjnej.
Klamra ortonyksyjna, dzięki uniesieniu bocznych krawędzi płytki, odciąża skórę i przynosi ulgę. Zadaniem klamry jest przede wszystkim przywrócenie paznokciom prawidłowego toru wzrostu i kształtu.
W moim gabinecie do pracy używam klamry tytanowej, która stosowana jest zarówno przy wkręcających, jak i wrastających paznokciach i ma za zadanie, w nieinwazyjny sposób, przywrócić prawidłowy tor wzrostu płytki paznokciowej. Klamra tytanowa ma postać elastycznego łuku wykonanego ze stopu niklowo-tytanowego. Grubość łuku dobrana jest w zależności od rodzaju płytki paznokciowej (jej grubości, stopnia wkręcania / wrastania). Klamra mocowana jest przy pomocy kompozytów dentystycznych, dzięki czemu jej założenie staje się bezbolesne.
Zasadniczą przyczyną tworzenia się pęknięć na piętach jest nadmierne rogowacenie oraz przesuszenie skóry. Skóra pozbawiona elastyczności plus ciężar ciała ludzkiego to prosta droga do powstawania pęknięć . Innymi czynnikami, które również przyczyniają się do tego problemu są:
Terapia podologiczna polega na opracowaniu pięt skalpelem a pęknięcia za pomocą frezu różyczkowego lub dłuta podologicznego, wygładzeniu skóry oraz zastosowaniu opatrunku z maścią. W przypadku głębokich pęknięć terapia często wymaga kilku wizyt.
Odcisk
jest hiperkeratotyczną, wyraźnie odgraniczoną strukturą tworzącą twardy rdzeń, który wnika w żywą warstwę naskórka i głębiej, w skórę właściwą. W zależności od lokalizacji i głębokości odciski mogą być przyczyną silnych dolegliwości bólowych wskutek skoncentrowanego ucisku na zakończenia nerwowe. Przyczyną powstawania odcisków jest mechaniczne drażnienie, polegające na długotrwałym, systematycznym ucisku oraz tarciu w określonym miejscu na stopie. Sprzyjają im przeciążenia wskutek deformacji kostnych, uszkodzenia skóry, blizny, obecność ciał obcych lub wystające elementy wnętrza butów.
Modzel
Modzele to ogniska nadmiernego rogowacenia naskórka wyraźnie odgraniczone od zdrowej skóry. Powstają pod wpływem przeciążeń spowodowanych noszeniem nieodpowiedniego obuwia, zmianami w konstrukcji stopy oraz zakłóconą motoryką.
Modzele mają lokalny charakter, cechują się kolistym oraz owalnym lub podłużnym kształtem. Czasami przypominają odciski, ale nie mają rdzenia. Modzele są płaskie i powierzchowne. Mogą być przyczyną dolegliwości bólowych. W większości przypadków ucisk głów kości śródstopia na zakończenia nerwowe powoduje charakterystyczny piekący ból, który jest odczuwalny głównie podczas chodzenia. Podologiczną metodą usuwania modzeli, podobnie jak innych rozległych zrogowaceń, jest ścinanie wierzchnich warstw zrogowacenia za pomocą skalpela, a następnie oszlifowanie frezem w celu wyrównania oraz wygładzenia naskórka.
Nagniotki
Reakcja obronna skóry na miejscowy ucisk lub tarcie, do których dochodzi na skutek deformacji stóp lub/i palców oraz zbyt ciasnego obuwia. Nagniotki usuwamy za pomocą frezu próżniowego oraz dłutka podologicznego.
Brodawka wirusowa jest to typowa zmiana wirusowa infekcji skóry stóp jest brodawka. Chorobę wywołuje wirus brodawczaka ludzkiego HPV. Wnika do skóry w następstwie bezpośredniego kontaktu.
Leczenie brodawek – W planowaniu terapii usuwania brodawek wirusowych należy uwzględnić poziom odporności danego organizmu. Istnieje ścisła zależność pomiędzy stanem układu immunologicznego a efektem działań gabinetowych. W ostatnim czasie dość mocno podkreśla się związek niedoborów wit. D3 z predyspozycją do infekcji wirusowych stóp oraz opornością brodawek na miejscowo stosowane metody. W takich przypadkach zaleca się zbadanie poziomy wit. D3 w organizmie i dawkowanie wit. zgodnie z zaleceniami lekarza. W moim gabinecie stosuję metodę opartą na stosowaniu preparatów keratolicznych po wcześniejszym oczyszczeniu miejsca zajętego przez brodawkę.
Istnieje szereg chorób i dysfunkcji, które mogą powodować zmiany w wyglądzie płytki paznokcia. Najczęściej niszczona jest przez grzybicę. Zakażenie dotyczy jednego lub więcej paznokci. Zmiany na płytce paznokcia wywołują pleśniowce, drożdżaki i dermatofity. Grzybica paznokci dotyczyć może osób, u których jest obniżona odporność. Do pierwszych oznak grzybicy należy zażółcenie bocznych części płytki, następnie barwa może stać się zielonkawo – żółta, brązowa. Płytka staje się bardziej krucha i łamliwa. Moim zadaniem w pierwszej kolejności jest pobranie materiału do badanie mykologicznego. Pobieram fragmenty płytki paznokciowej do specjalnego pojemnika, który zanoszę do laboratorium i po 30 dniach otrzymuję wynik wraz z opisem jaki jest to rodzaj grzybicy.
Kolejnym etapem jest bezbolesne usunięcie zajętych przez drobnoustroje części płytki za pomocą odpowiednich frezów. Umożliwi to lepszą penetrację miejscowego preparatu przeciwgrzybicznego. W przypadku zaawansowanych zmian zaleca się konsultację z dermatologiem, który zaleci stosowanie odpowiednich antybiotyków. Należy pamiętać, że najlepsze rezultaty leczenia są wówczas, gdy połączymy leczenie dermatologiczne oraz regularne wizyty w gabinecie podologicznym.
Zmiany na płytce paznokciowej nie zawsze są spowodowane tylko przez grzyby. Paznokieć pourazowy również oprócz krwiaka może zmienić kolor, kształt na skutek uszkodzenia łożyska. Choroby takie jak na przykład łuszczyca, osoby po chemioterapii są również bardziej narażeni na widoczne zmiany na płytce paznokciowej.